Diabetes Tipo 2 Descompensado: Insulinização e Manejo

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2022

Enunciado

Você está acompanhando Sr. Nilson, branco, 54 anos, tabagista, portador de hipertensão arterial e diabetes do tipo 2, que veio em consulta para mostrar os seus exames de rotina e renovar a receita dos medicamentos que faz uso (hidroclorotiazida 25mg, enalapril 10mg, metformina 2000mg e glibenclamida 5mg por dia). Durante a consulta, ele lhe conta que nas últimas semanas tem sentido mal-estar, episódios de tontura e fraqueza. Questiona se isso pode estar relacionado ao "sistema nervoso", visto que recentemente perdeu a mãe, que morreu de "problema nos rins" decorrente do diabetes. Ao exame: Peso 80Kg, PA 130/80 mmHg, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Exames: Colesterol total 203, HDL 38, Triglicérides 130, HbA1c = 11,2%, Creatinina 1,3, TGF (taxa de filtração glomerular) 61,8. Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada, além de reforçar as mudanças de estilo de vida (MEV):

Alternativas

1. A) Iniciar insulina NPH 8UI à noite, manter antidiabéticos orais e promover cessação do tabagismo.
2. B) Checar e reforçar adesão aos medicamentos, promover cessação do tabagismo e solicitar nova hemoglobina glicada para avaliar em 90 dias.
3. C) Iniciar insulina NPH 10UI à noite, suspender antidiabéticos orais e promover cessação do tabagismo.
4. D) Encaminhar para endocrinologia para manejo do diabetes descompensado com insulinização e à nefrologia para manejo da doença renal crônica.

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