Insulinas: Classificação e Tempos de Ação para Residentes

HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Assinale a sequência correta, em ordem progressiva, das insulinas de ação mais rápida/curta para as de ação mais lenta/prolongada:

Alternativas

  1. A) Regular, Lispro, NPH, Glargina, Detemir
  2. B) Regular, Lispro, Glargina, NPH, Detemir
  3. C) Regular, Lispro, Detemir, NPH, Glargina
  4. D) Lispro, NPH, Regular, Glargina, Detemir
  5. E) Lispro, Regular, NPH, Detemir, Glargina

Pérola Clínica

Insulinas: Lispro (rápida) → Regular (curta) → NPH (intermediária) → Detemir → Glargina (prolongadas).

Resumo-Chave

As insulinas são classificadas pela sua farmacocinética, ou seja, pelo tempo de início, pico e duração da ação. As insulinas ultrarrápidas (Lispro, Asparte, Glulisina) têm o início mais rápido, seguidas pelas de ação curta (Regular), intermediárias (NPH) e, por fim, as de ação prolongada (Glargina, Detemir, Degludeca).

Contexto Educacional

O tratamento do diabetes mellitus frequentemente envolve o uso de insulina, e a escolha do tipo de insulina depende das necessidades individuais do paciente e do esquema terapêutico. As insulinas são classificadas de acordo com o início, pico e duração de sua ação, o que é fundamental para mimetizar a secreção fisiológica de insulina e controlar a glicemia. As insulinas de ação ultrarrápida (análogos como Lispro, Asparte, Glulisina) têm início de ação em 5-15 minutos, pico em 30-90 minutos e duração de 3-5 horas, sendo ideais para uso pré-prandial. As de ação curta (Regular) iniciam em 30-60 minutos, pico em 2-4 horas e duração de 5-8 horas, também usadas antes das refeições. As de ação intermediária (NPH) têm início em 1-4 horas, pico em 4-12 horas e duração de 10-18 horas, sendo usadas para controle basal. Por fim, as insulinas de ação prolongada (análogos como Glargina, Detemir, Degludeca) têm início de ação lento (1-2 horas), sem pico pronunciado e duração de até 24 horas ou mais, proporcionando um controle basal estável. A compreensão dessa sequência é vital para a prescrição e ajuste da terapia insulínica, otimizando o controle glicêmico e minimizando o risco de hipoglicemia.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre insulina de ação rápida e insulina de ação curta?

As insulinas de ação rápida (análogos como Lispro) têm um início de ação mais rápido (5-15 minutos) e um pico mais precoce, sendo ideais para serem aplicadas imediatamente antes das refeições. As de ação curta (Regular) iniciam em 30-60 minutos e têm um pico mais tardio, requerendo aplicação 30 minutos antes da refeição.

Quando a insulina NPH é geralmente utilizada no tratamento do diabetes?

A insulina NPH é uma insulina de ação intermediária, utilizada para fornecer controle glicêmico basal. Geralmente é administrada uma ou duas vezes ao dia para cobrir as necessidades de insulina entre as refeições e durante a noite.

Quais são as vantagens das insulinas de ação prolongada como Glargina e Detemir?

As insulinas de ação prolongada (Glargina, Detemir) oferecem um perfil de ação sem pico pronunciado e uma duração de até 24 horas ou mais, proporcionando um controle glicêmico basal mais estável e com menor risco de hipoglicemia noturna em comparação com a NPH.

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