HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2020
A via intramuscular (IM) da insulina, às vezes, é usada em pronto-socorro, para atender urgência de hiperglicemia, e o serviço não tem disponível análogo de insulina de ação rápida. A insulina de ação rápida é a única alternativa para aplicações por via IM e por via endovenosa (EV). Sendo adequado apenas o item:
Insulina EV é padrão ouro para controle glicêmico em UTI, exigindo monitoramento rigoroso e equipe dedicada.
A administração de insulina de ação rápida por via endovenosa é a abordagem preferencial para o controle glicêmico em situações de emergência e em unidades de terapia intensiva (UTI), onde a titulação precisa e o monitoramento contínuo da glicemia são cruciais para evitar hipoglicemia e otimizar o tratamento.
O manejo da hiperglicemia em situações de emergência e em pacientes críticos é um pilar fundamental da terapia intensiva. A insulina de ação rápida, administrada por via endovenosa (EV), é a modalidade preferencial para alcançar um controle glicêmico rigoroso e seguro nesses cenários, devido à sua farmacocinética previsível e rápida. A infusão contínua de insulina EV permite uma titulação fina da dose, adaptando-se rapidamente às flutuações da glicemia e às necessidades metabólicas do paciente. Este método é particularmente útil em condições como cetoacidose diabética (CAD), estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) e em pacientes com hiperglicemia persistente em UTI, onde a resistência à insulina pode ser elevada e a resposta metabólica é dinâmica. Para garantir a segurança e eficácia, a administração de insulina EV requer um ambiente de terapia intensiva com monitoramento glicêmico frequente (a cada 1-2 horas inicialmente), acompanhamento médico e de enfermagem contínuo, e protocolos claros para ajuste de dose e manejo de hipoglicemia. A transição para insulina subcutânea deve ser cuidadosamente planejada quando o paciente estiver estável e se alimentando, para manter a continuidade do controle glicêmico.
A insulina endovenosa é indicada em emergências como cetoacidose diabética, estado hiperosmolar hiperglicêmico, hiperglicemia grave em pacientes críticos e no perioperatório de cirurgias de grande porte, onde o controle rápido e preciso é fundamental.
A via EV permite um início de ação mais rápido, uma titulação mais precisa da dose e uma resposta mais previsível, o que é fundamental para o controle glicêmico em pacientes instáveis e monitorados intensivamente, minimizando flutuações glicêmicas.
O principal risco é a hipoglicemia, que pode ser grave e assintomática em pacientes sedados. Outros riscos incluem hipocalemia (devido ao deslocamento de potássio para o intracelular) e a necessidade de monitoramento glicêmico frequente para ajustes de dose.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo