Insuficiência Venosa Crônica: Sinais Chave no Exame Físico

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2020

Enunciado

No exame físico de um paciente com insuficiência venosa crônica, podemos encontrar os seguintes sinais:

Alternativas

1. A)  eczema, úlcera em face externa da perna, lipodermatoesclerose e varizes calibrosas. 
2. B)  hiperpigmentação secundária à deposição de hemossiderina, lipodermatoesclerose, eczema e palidez dos pés.
3. C)  hiperpigmentação secundária à deposição de hemossiderina, eczema, úlcera em faceinterna da perna e lipodermatoesclerose.
4. D)  hiperpigmentação secundária à deposição de hemossiderina, diminuição de pelos,eczema, úlcera em face interna da perna e lipodermatoesclerose.
5. E)  hipopigmentação secundária à deposição de hemossiderina, diminuição de pelos,eczema, úlcera em face interna da perna e lipodermatoesclerose.

Pérola Clínica

IVC: Hiperpigmentação, eczema, lipodermatoesclerose e úlcera em face interna da perna são sinais clássicos.

Resumo-Chave

A insuficiência venosa crônica (IVC) manifesta-se por uma série de alterações cutâneas e teciduais nos membros inferiores, classicamente na face interna da perna e região maleolar medial. A hiperpigmentação (deposição de hemossiderina), eczema venoso, lipodermatoesclerose (fibrose e endurecimento da pele) e úlceras venosas (geralmente indolores, com bordas irregulares) são achados típicos.

Contexto Educacional

A insuficiência venosa crônica (IVC) é uma condição comum que resulta da disfunção das válvulas venosas e/ou obstrução do fluxo venoso nos membros inferiores, levando à hipertensão venosa. Essa hipertensão causa uma série de alterações na pele e nos tecidos subcutâneos, que progridem ao longo do tempo se não tratadas. É uma condição de grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. No exame físico de um paciente com IVC, é possível encontrar uma constelação de sinais característicos. A hiperpigmentação da pele, especialmente na região maleolar medial e face interna da perna, é comum devido à extravasamento de hemácias e deposição de hemossiderina. O eczema venoso, com prurido e descamação, também é frequente. A lipodermatoesclerose, um endurecimento e fibrose da pele e tecido subcutâneo, confere à perna um aspecto de 'garrafa invertida'. As úlceras venosas são a manifestação mais grave da IVC, tipicamente localizadas na face interna da perna, acima do maléolo medial. São geralmente indolores ou pouco dolorosas, com bordas irregulares e leito exsudativo. É crucial diferenciar esses achados de outras causas de úlceras de perna, como as de origem arterial, que se localizam mais distalmente, são dolorosas e associadas à palidez e diminuição de pulsos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais cutâneos da insuficiência venosa crônica?

Os principais sinais cutâneos incluem hiperpigmentação (devido à deposição de hemossiderina), eczema venoso, lipodermatoesclerose (endurecimento e fibrose da pele e tecido subcutâneo) e a presença de úlceras venosas.

Onde as úlceras venosas tipicamente se localizam?

As úlceras venosas são classicamente encontradas na face interna da perna, especialmente na região maleolar medial, e tendem a ser superficiais, com bordas irregulares e leito exsudativo, geralmente com pouca dor.

O que é lipodermatoesclerose e qual sua relação com a IVC?

A lipodermatoesclerose é uma complicação da IVC caracterizada por fibrose e endurecimento da pele e do tecido subcutâneo, geralmente na região distal da perna, que pode levar a um aspecto de 'garrafa invertida' e é um sinal de doença venosa avançada.

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