SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2024
Assinale a alternativa que corresponde aos fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência venosa crônica.
Sexo feminino + Hiperestrogenismo = ↑ Distensibilidade venosa e risco de insuficiência venosa crônica.
O estrogênio promove o relaxamento da musculatura lisa vascular e o enfraquecimento da parede venosa, facilitando a dilatação e a incompetência valvular.
A insuficiência venosa crônica (IVC) é uma condição de alta prevalência na prática clínica, caracterizada pela incapacidade de manter o fluxo venoso em direção ao coração. A compreensão dos fatores de risco é essencial para o diagnóstico precoce e medidas preventivas. O estrogênio possui receptores nas paredes venosas, e sua elevação sistêmica está diretamente ligada à redução do tônus vascular. Clinicamente, a IVC manifesta-se desde telangiectasias até úlceras venosas (Classificação CEAP). O manejo envolve mudanças no estilo de vida, terapia compressiva e, em casos selecionados, intervenções cirúrgicas ou endovasculares. Para o médico residente, identificar o perfil epidemiológico — predominantemente mulheres em idade fértil ou com histórico de múltiplas gestações — é o primeiro passo para o raciocínio clínico correto.
O sexo feminino apresenta maior prevalência de IVC devido à influência hormonal. O estrogênio e a progesterona atuam na parede das veias e nas válvulas, promovendo relaxamento da musculatura lisa e aumentando a complacência venosa, o que predispõe à estase e à formação de varizes.
O hiperestrogenismo, comum em situações como gravidez ou uso de terapias hormonais, induz alterações estruturais no colágeno e na elastina da parede venosa. Isso resulta em veias mais dilatáveis e válvulas menos eficientes, facilitando o refluxo sanguíneo e a hipertensão venosa distal.
Além do sexo feminino e fatores hormonais, destacam-se a idade avançada, obesidade (que aumenta a pressão intra-abdominal), hereditariedade, ortostatismo prolongado (profissões que exigem muito tempo em pé) e história prévia de trombose venosa profunda.
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