Insuficiência Venosa Crônica: Sinais e Diagnóstico Clínico

UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O diagnóstico de insuficiência venosa crônica refere-se a presença de sinais e sintomas que ocorrem apenas em pacientes portadores de varizes de membros inferiores.
2. B) São sinais de insuficiência venosa crônica a presença de hiperpigmentação da pele do tornozelo, lipodermatoesclerose e eczema.
3. C) Dor em membros inferiores que piora ao caminhar, obrigando o paciente a interromper a marcha, mas com rápida melhora ao repouso é um sintoma clássico de insuficiência venosa crônica.
4. D) A melhor forma de avaliar a presença de varizes de membros inferiores é com o paciente deitado em posição supina.
5. E) Pacientes com úlceras de etiologia venosa devem permanecer em repouso com os membros inferiores abaixados para aumentar a irrigação sanguínea na área da lesão e acelerar a cicatrização.

Pérola Clínica

IVC: Sinais incluem hiperpigmentação, lipodermatoesclerose, eczema e úlceras venosas, principalmente em tornozelos.

Resumo-Chave

A Insuficiência Venosa Crônica (IVC) manifesta-se por uma série de sinais e sintomas devido à hipertensão venosa. A hiperpigmentação da pele (depósito de hemossiderina), lipodermatoesclerose (fibrose da pele e tecido subcutâneo) e eczema venoso (dermatite de estase) são achados clássicos e patognomônicos da IVC, especialmente na região maleolar e tornozelo.

Contexto Educacional

A Insuficiência Venosa Crônica (IVC) é uma condição comum caracterizada pela incapacidade das veias dos membros inferiores de retornar o sangue adequadamente ao coração, resultando em hipertensão venosa. Esta hipertensão leva a uma série de alterações cutâneas e teciduais que progridem ao longo do tempo. A IVC não se refere apenas a pacientes com varizes, mas a um espectro de sinais e sintomas que podem incluir edema, dor, sensação de peso, prurido e alterações tróficas da pele. Os sinais clássicos da IVC incluem hiperpigmentação da pele, especialmente na região maleolar, devido ao extravasamento de hemácias e depósito de hemossiderina. A lipodermatoesclerose é uma fibrose da pele e do tecido subcutâneo que confere à perna um aspecto de "garrafa invertida". O eczema venoso, ou dermatite de estase, é uma inflamação da pele que pode ser pruriginosa e exsudativa. Em estágios avançados, podem surgir úlceras venosas, que são lesões de difícil cicatrização. O diagnóstico da IVC é primariamente clínico, baseado nos sinais e sintomas. A avaliação deve ser feita com o paciente em pé para identificar varizes e avaliar o refluxo venoso. O ultrassom Doppler é o exame complementar de escolha para confirmar o diagnóstico, identificar a fonte do refluxo e planejar o tratamento. O manejo inclui medidas conservadoras como elevação dos membros, meias de compressão, cuidados com a pele e, em alguns casos, intervenções cirúrgicas ou endovasculares.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais clínicos da insuficiência venosa crônica (IVC)?

Os sinais incluem edema, varizes, hiperpigmentação da pele (depósito de hemossiderina), lipodermatoesclerose (fibrose), eczema venoso e úlceras venosas, predominantemente na região do tornozelo.

Como a dor na IVC difere da dor na doença arterial periférica?

Na IVC, a dor geralmente é do tipo "peso" ou "cansaço", piora com a posição ortostática prolongada e melhora com a elevação dos membros. Na doença arterial, a dor (claudicação) piora com o exercício e melhora com o repouso.

Qual a melhor posição para avaliar varizes de membros inferiores?

A avaliação de varizes deve ser feita com o paciente em pé, pois a posição ortostática permite a distensão das veias e a identificação de refluxo.

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