Insuficiência Respiratória Grave em Lactentes: Quando Intubar?

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente, 8 meses de idade, do sexo masculino, é levado ao pronto atendimento por tosse há uma semana, com febre de até 39,5 °C há três dias. O responsável notou que ele apresenta cansaço e dificuldade para respirar. Ao exame físico, está letárgico, pálido e gemente, FC de 172 bpm, FR de 88 ipm, saturando 90% em máscara não reinalante, PA de 85x40 mmHg, temperatura axilar, no momento, de 36,9 °C. Sem alterações em ausculta cardíaca e pulmonar; com presença de tiragens intercostal, subdiafragmática e de fúrcula importantes. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios. Restante do exame físico sem alterações. Assinale a alternativa que descreve a principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada nesse momento.

Alternativas

1. A) Pneumonia; indicar intubação orotraqueal, mantendo o paciente em máscara não reinalante até que as medicações e materiais do procedimento estejam prontos.
2. B) Pneumonia; indicar cateter nasal de alto fluxo, mantendo o paciente em ventilações com bolsa-válvula-máscara até que o equipamento seja acoplado.
3. C) Bronquiolite; indicar intubação orotraqueal, mantendo o paciente em ventilações com bolsa-válvula-máscara até que as medicações e materiais do procedimento estejam prontos.
4. D) Bronquiolite; indicar cateter nasal de alto fluxo, mantendo o paciente em máscara não reinalante até que o equipamento seja acoplado.

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