Insuficiência Respiratória Pediátrica: Intubação e SRI

Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020

Enunciado

Lactente com 8 meses de idade apresentando há 5 dias febre persistente, dificuldade para sugar, desconforto respiratório e tosse produtiva. Ao exame: letárgico, hidratado, descorado 2+/4+, dispnéico, afebril e anicterico. OF: ndn; Ap: MV +, creptações em todo hemitorax direito; FR: 62 ipm; Expansibilidade torácica simétrica; Batimento de asa de nariz e tiragem intercostal 3+/4+; So2: 92% em ar ambiente; Fc: 150 bpm; Pulsos periféricos cheios; Pcp: 3 segundos; Abd: flácido, sem vmg; RHA +; SN: ecg 15. Na reavaliação clínica do paciente, após 4 horas de observação, evidenciou-se: Letargia, piora da palidez cutâneo mucosa e piora do desconforto respiratório. Em uso de máscara não reinalante. Of: ndn; Ap: mv +, crepitações em todo hemitorax direito e presente a esquerda , sem ruidos adventícios. Fr: 52 ipm; So2: 89%; Expansibilidade torácica simétrica; Batimento de asa de nariz, tiragem intercostal e subcostal, além de retração de fúrcula esternal; Fc: 160 bpm; Pulsos cheios; Pcp: 2-3 segundos; PA: 80 x 40 mmhg; AC: BCNF RCR 2t sem sopros; ABd: flácido, se vmg; SN: ECG 10; Pele sem alterações; Sobre a reavaliação descrita acima, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) paciente evoluindo para insuficiência respiratória, devendo-se iniciar ventilação não invasiva, seguida de reavaliação em 2 horas.
2. B) paciente segue estável, devendo-se manter oxigenioterapia por mascara não reinalante.
3. C) paciente em insuficiência respiratória, devendo ser intubado após sequência rápida com atropina + lidocaína + cetamina.
4. D) paciente em insuficiência respiratória, devendo ser intubado após sequência rápida com cetamina + rocurônio.
5. E) manter oxigenioterapia e escalonar antibiótico.

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