Manejo da Insuficiência Respiratória Grave em Pediatria

Universidade de Rio Verde - Campus Rio Verde — Prova 2019

Enunciado

Criança de 4 anos, 20 kg, apresenta tosse há uma semana, inicialmente seca, que se tornou produtiva há 3 dias, acompanhada de febre alta de difícil controle com antitérmicos, além de perda de apetite e queda do estado geral, que vem piorando progressivamente. Hoje a mãe notou que a criança estava com muita dificuldade respiratória e a trouxe para atendimento. Ao exame: inconsciente, com cianose generalizada e dispneia importante, com respiração tipo “gasping”, frequência respiratória de 8irpm, frequência cardíaca de 150 bpm, pressão arterial 110/60 mmHg, pulsos periféricos e centrais cheios, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. A ausculta pulmonar revela diminuição do murmúrio vesicular a direita com estertores creptantes na base, oximetria de pulso 70% em ar ambiente, bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros. A conduta mais adequada nesse momento é:

Alternativas

1. A) Retificação de vias aéreas e administração de oxigênio por cateter nasal.
2. B) Retificação de vias aéreas, aspiração de vias aéreas conforme necessidade e ventilação com pressão positiva através de bolsa-valva e máscara.
3. C) Retificação de vias aéreas e oferta de oxigênio através de máscara não reinalante.
4. D) Massagem cardíaca e, após a massagem, iniciar posicionamento de vias aéreas e ventilação com pressão positiva.

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