Insuficiência Respiratória Hipercápnica: Manejo com VMNI

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2018

Enunciado

Mulher de 79 anos, com antecedentes de síndrome demencial e alteração do humor, em uso de trazodona e clonazepam, está internada em uma unidade de cuidados intensivos no pós - operatório de correção de fratura do fêmur esquerdo. No centro cirúrgico, foi submetida à sedação e raquianestesia sem intercorrências. À admissão, apresentava 9 pontos na escala de coma de Glasgow, sem sinais localizatórios, ritmo sinusal, pressão arterial 150/90 mmHg, pulso 98 bpm, crepitacões em bases pulmonares, saturação de 94% em uso de máscara de venturi 40% e desconforto respiratório com uso de musculatura acessória. Colhida gasometria arterial: Ph: 7,10; PCO2: 92; PAO2: 60; HCO3: 20; BE: - 6; SAT: 94%. Nesse momento, em relação ao quadro apresentado, o manejo adequado dessa paciente deve ser:

Alternativas

1. A) Iniciar inotrópico em infusão - dobutamina 5 mcg/kg/min.
2. B) Iniciar a reposição de bicarbonato de sódio 8,4% - 100 ml endovenoso.
3. C) Iniciar a ventilação mecânica não invasiva com bipap máscara facial.
4. D)  Iniciar a heparinização plena com heparina não fracionada. 

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