Insuficiência Renal Aguda Pré-Renal: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2018

Enunciado

Considere um paciente de 33 anos de idade, previamente hígido, com relato de há dois dias estar com quadro de diarreia e vômitos com piora nas últimas 12 horas. Ele relata que apresentou três evacuações aquosas nas últimas duas horas, vomitou duas vezes e que “nada para no estômago”. Ao exame, apresenta-se afebril, com 24 incursões respiratórias por minuto, ausculta limpa, saturando 98% em ar ambiente, ritmo cardíaco sinusal com frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 100/55 mmHg. Os exames mostram uma creatinina de 2,5 mg/dl (aumento de 2,5 vezes na creatinina basal do paciente), bicarbonato de 21 mEq/L, pH de 7,35, Ur de 98 e potássio de 4,5 mEq/L. O fluxo urinário é de 0,3 ml/kg/h nas últimas 13 horas e a fração excretada de sódio (FEN< 1%. Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) A causa mais provável da disfunção renal é pré-renal. 
2. B) O paciente apresenta insuficiência renal aguda estágio 2 pela classificação de AKIN (Acute Kidney Injury Network).
3. C) Deve-se iniciar reposição volêmica e monitorar a diurese.
4. D) Deve-se iniciar hemodiálise imediatamente.

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