IRA Pré-renal: Diagnóstico e Manejo em Pacientes Diabéticos

HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2017

Enunciado

Mulher, 65 anos, hipertensa há 16 anos e diabética há 10 anos, controlada com inibidor de enzima conversora de angiotensina e dieta, apresenta diarreia, náuseas e vômitos há 24 horas. Exames laboratoriais pregressos: proteinúria de 24 horas de 0,2 g/dia e creatinina sérica de 1,1 mg/dl. Exame físico: desidratada ++/4, normocorada, anictérica, acianótica; PA = 140 x 90 mmHg; FR = 20 irpm. Bulhas rítmicas, sopro sistólico em foco mitral ++/6. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular universal, sem ruídos adventícios; abdome globoso, sem visceromegalias; pulsos periféricos presentes, simétricos. Novos exames: creatinina = 4 mg/dl; ureia = 200 mg/dl; fração de excreção de sódio de 0.8%. Qual o diagnóstico e conduta?

Alternativas

1. A) Insuficiência renal crônica pré-terminal. Aumentar a dose de inibidor da enzima conversora de angiotensina. 
2. B) Insuficiência renal aguda intrínseca. Diurético endovenoso e dopamina em dose dopaminérgica. 
3. C) Insuficiência renal aguda pré-renal. Hidratação endovenosa e suspensão de inibidor da enzima conversora de angiotensina. 
4. D) Insuficiência renal crônica agudizada. Associar diurético tiazídico e diurético de alça.

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