HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2023
São causas de Insuficiência Renal pré-renal:
IRA pré-renal = hipoperfusão renal por ↓ volume circulante (hemorragia, desidratação) ou ↓ débito cardíaco (ICC, choque).
A insuficiência renal pré-renal ocorre por hipoperfusão renal, ou seja, redução do fluxo sanguíneo para os rins, sem dano intrínseco ao parênquima. Causas incluem condições que diminuem o volume circulante efetivo ou o débito cardíaco.
A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma síndrome caracterizada por uma rápida deterioração da função renal, resultando em acúmulo de produtos nitrogenados e desregulação do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base. A IRA é classificada em pré-renal, intrínseca e pós-renal, sendo a pré-renal a forma mais comum, representando cerca de 60-70% dos casos. A IRA pré-renal ocorre devido a uma hipoperfusão renal, ou seja, uma redução do fluxo sanguíneo para os rins, sem que haja dano estrutural direto ao parênquima renal. Essa diminuição do fluxo sanguíneo pode ser causada por uma variedade de condições que afetam o volume circulante efetivo ou o débito cardíaco. Exemplos clássicos incluem hipovolemia (hemorragia, desidratação severa, diarreia, vômitos), choque (séptico, cardiogênico, anafilático), insuficiência cardíaca congestiva grave, cirrose com ascite e estenose bilateral da artéria renal. No contexto das alternativas, a insuficiência cardíaca reduz o débito cardíaco, comprometendo a perfusão renal. Um aneurisma de aorta abdominal, especialmente se houver ruptura, pode levar a uma hemorragia maciça e choque hipovolêmico, resultando em hipoperfusão renal. Outras opções como contraste radiológico e rabdomiólise são causas de IRA intrínseca (necrose tubular aguda), vasculites e trombose de veia renal são causas de IRA intrínseca (glomerulonefrite, doença vascular renal), e veneno de cobra pode causar tanto IRA pré-renal (choque) quanto intrínseca (nefrotoxicidade direta).
A insuficiência renal pré-renal é causada por qualquer condição que leve à hipoperfusão renal, ou seja, uma redução do fluxo sanguíneo para os rins. Isso pode ocorrer por diminuição do volume circulante efetivo (ex: hemorragia, desidratação, sepse) ou por redução do débito cardíaco (ex: insuficiência cardíaca, choque cardiogênico).
A insuficiência cardíaca reduz o débito cardíaco, levando à hipoperfusão renal. Um aneurisma de aorta abdominal, especialmente se roto, causa hipovolemia por hemorragia, diminuindo o volume circulante efetivo e, consequentemente, o fluxo sanguíneo renal.
A IRA pré-renal é por hipoperfusão sem dano renal. A IRA intrínseca envolve dano direto ao parênquima renal (ex: necrose tubular aguda, glomerulonefrite). A IRA pós-renal é causada por obstrução ao fluxo urinário em qualquer ponto do trato urinário.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo