PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2023
Mulher de 48 anos que não menstrua há 4 meses após sucessivos ciclos irregulares, com intervalos longos (45 a 60 dias), apresenta dificuldade para dormir e sensação de calor intermitente. Entre as alternativas abaixo, assinale aquela que relaciona de maneira CORRETA os possíveis resultados de exames subsidiários e hipóteses diagnósticas para esta situação.
Mulher >40 anos com ciclos irregulares, amenorreia e sintomas vasomotores → FSH elevado = Insuficiência Ovariana (Perimenopausa/Menopausa).
A elevação do FSH é um marcador chave da insuficiência ovariana, pois reflete a tentativa da hipófise de estimular ovários com reserva folicular diminuída. Os sintomas da paciente (idade, ciclos irregulares, ondas de calor, insônia) são clássicos do climatério, período de transição para a menopausa.
A perimenopausa é a transição para a menopausa, caracterizada por irregularidades menstruais e sintomas vasomotores devido à diminuição progressiva da função ovariana. É um período fisiológico que geralmente ocorre entre os 40 e 50 anos, sendo crucial para o residente reconhecer seus sinais e sintomas para um diagnóstico correto e manejo adequado. A compreensão dessa fase é fundamental para a saúde da mulher, impactando sua qualidade de vida e prevenindo complicações a longo prazo. O diagnóstico da perimenopausa é primariamente clínico, baseado na idade da paciente e nos sintomas. No entanto, exames subsidiários como a dosagem de FSH e estradiol são importantes para confirmar a insuficiência ovariana. O FSH elevado (>25-40 mUI/mL) é um marcador confiável da falência ovariana, enquanto o estradiol tende a estar baixo. É importante descartar outras causas de amenorreia e sintomas semelhantes, como disfunções tireoidianas ou hiperprolactinemia. O tratamento visa aliviar os sintomas e pode incluir terapia hormonal (TH) para ondas de calor e secura vaginal, ou terapias não hormonais. O prognóstico é geralmente bom, mas a atenção deve ser dada à prevenção de osteoporose e doenças cardiovasculares, que têm risco aumentado após a menopausa. Aconselhamento sobre estilo de vida e acompanhamento regular são essenciais para a saúde da mulher nesse período.
Os principais sinais e sintomas da perimenopausa incluem irregularidades menstruais (ciclos mais longos ou mais curtos, sangramento variável), ondas de calor, suores noturnos, dificuldade para dormir, alterações de humor e secura vaginal. Esses sintomas surgem devido às flutuações hormonais e à diminuição da função ovariana.
O FSH (Hormônio Folículo Estimulante) se eleva na insuficiência ovariana porque a hipófise tenta compensar a diminuição da produção de estrogênio pelos ovários. Com menos estrogênio, o feedback negativo sobre a hipófise é reduzido, levando a um aumento na secreção de FSH na tentativa de estimular os folículos ovarianos remanescentes.
A perimenopausa é diferenciada de outras causas de amenorreia pela idade da paciente, pelos sintomas vasomotores associados e, principalmente, pelos níveis hormonais. A dosagem de FSH elevado (>25-40 mUI/mL) e estradiol baixo são indicativos de insuficiência ovariana, enquanto outras causas podem ter perfis hormonais distintos ou outros achados clínicos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo