Insuficiência Mitral Assintomática: Conduta e Critérios

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2020

Enunciado

Paciente do sexo feminino, com 33 anos, vem à consulta devido a achado de sopro. Refere ser completamente assintomática e nega comorbidades e uso de medicações. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, frequência cardíaca (FC) = 83 bpm; pressão arterial (PA) = 112 x 58 mmHg, com ausculta de ritmo cardíaco regular e sopro regurgitativo +++ em foco mitral, mesotelessistólico, com irradiação para linha axilar média, sem outros achados ao exame clínico. Traz eletrocardiograma em ritmo sinusal e ecocardiograma transtorácico: átrio esquerdo de 36 mm, ventrículo esquerdo = 48 x 31 mm, fração de ejeção de 65%, insuficiência mitral importante com prolapso de cúspide anterior, segmento A2 e A3, pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) = 33 mmHg. Assinale a conduta CORRETA para a paciente descrita:

Alternativas

1. A) intervenção valvar mitral precoce com indicação de plástica mitral.
2. B) tratamento clínico/medicamentoso com diuréticos e vasodilatadores (preferência por IECA ou BRA).
3. C) intervenção valvar mitral precoce com indicação de troca valvar mitral por bioprótese.
4. D) acompanhamento clínico e ecocardiográfico a cada 6 meses, orientando a paciente retornar ao consultório em caso de surgimento de sintomas.
5. E) intervenção valvar mitral precoce com indicação de MitraClip.

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