Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022
Na insuficiência mitral importante, o ecocardiograma revela achados importantes, do tipo: I- Área do jato ≥ 40% da área do átrio direito. II- Fração regurgitante ≥ 12%. III- Vena contracta ≥ 0,7cm. Está(ão) CORRETO(S) o(s) achado(s) previsto(s) em:
IM importante → Vena contracta ≥ 0,7cm é critério ecocardiográfico chave.
A vena contracta é um dos parâmetros ecocardiográficos mais confiáveis para avaliar a gravidade da insuficiência mitral, sendo um valor ≥ 0,7 cm indicativo de insuficiência importante. Os outros critérios apresentados estão incorretos para a gravidade da IM.
A insuficiência mitral (IM) é uma valvopatia comum caracterizada pelo refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole. A avaliação da sua gravidade é crucial para o manejo clínico e para determinar o momento ideal para intervenção. O ecocardiograma transtorácico é a principal ferramenta diagnóstica, fornecendo informações anatômicas e funcionais detalhadas sobre a valva mitral e as câmaras cardíacas. Para classificar a IM como importante ou grave, diversos parâmetros ecocardiográficos são utilizados. Entre eles, a vena contracta é um dos mais confiáveis e independentes de condições de carga. Uma vena contracta ≥ 0,7 cm é um forte indicador de IM importante. Outros critérios quantitativos incluem o volume regurgitante (VR ≥ 60 mL/batimento), a fração regurgitante (FR ≥ 50%) e a área de orifício regurgitante efetivo (AORE ≥ 0,40 cm²). É fundamental que residentes e profissionais de saúde compreendam esses critérios para uma avaliação precisa da gravidade da IM. A área do jato regurgitante, embora visualmente impactante, é um critério semiquantitativo e menos específico, devendo ser interpretada em conjunto com os parâmetros quantitativos. A correta classificação da IM guia as decisões terapêuticas, desde o acompanhamento clínico até a indicação de reparo ou troca valvar, impactando diretamente o prognóstico do paciente.
Os principais critérios ecocardiográficos para insuficiência mitral importante incluem uma vena contracta ≥ 0,7 cm, volume regurgitante (VR) ≥ 60 mL/batimento, fração regurgitante (FR) ≥ 50%, e uma área de orifício regurgitante efetivo (AORE) ≥ 0,40 cm².
A vena contracta é a porção mais estreita do jato regurgitante, localizada logo após o orifício da valva. É um indicador robusto da gravidade da insuficiência mitral porque é menos influenciada por fatores hemodinâmicos e reflete o tamanho real do orifício regurgitante.
A área do jato regurgitante é avaliada pelo Doppler colorido e expressa como porcentagem da área do átrio esquerdo (não direito). Um jato grande, que ocupa mais de 50% da área do átrio esquerdo, sugere insuficiência mitral grave, mas é um critério menos quantitativo e mais dependente de condições de carga.
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