Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Sopro holossistólico, melhor audível com o diafragma em foco mitral. O sopro pode irradiar para a axila e região infraescapular esquerda. Após a realização de esforço isométrico ocorre aumento da intensidade do sopro, é característico em:
Sopro holossistólico em foco mitral, irradiação axila/infraescapular, ↑ com esforço isométrico → Insuficiência Mitral.
A insuficiência mitral é caracterizada por um sopro holossistólico, ou seja, que dura toda a sístole, e é melhor audível no foco mitral. Sua irradiação para a axila e região infraescapular esquerda é clássica, e o aumento da intensidade com o esforço isométrico (manobra de Handgrip) é um achado distintivo.
A ausculta cardíaca é uma habilidade clínica essencial para o diagnóstico de valvopatias. A insuficiência mitral (IM) é uma condição comum caracterizada pelo refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole ventricular, devido ao fechamento incompleto da valva mitral. O reconhecimento de suas características semiológicas é crucial para o diagnóstico e manejo. O sopro da insuficiência mitral é classicamente holossistólico, o que significa que ele começa com a primeira bulha cardíaca (B1) e se estende até a segunda bulha (B2), preenchendo toda a sístole. É melhor audível no foco mitral, localizado no ápice cardíaco, e frequentemente irradia para a axila esquerda e região infraescapular, um achado distintivo que reflete a direção do jato de regurgitação. Manobras dinâmicas, como o esforço isométrico (manobra de Handgrip), são valiosas para a diferenciação dos sopros. O aumento da pós-carga induzido pelo Handgrip aumenta o volume de regurgitação mitral, resultando em um aumento da intensidade do sopro da IM. Residentes e estudantes devem praticar a ausculta e a interpretação dessas manobras para aprimorar suas habilidades diagnósticas em cardiologia.
O sopro da insuficiência mitral é holossistólico (ocorre durante toda a sístole), de alta frequência, geralmente em crescendo-decrescendo, e é melhor audível no foco mitral (ápice cardíaco).
O sopro da insuficiência mitral tipicamente irradia para a axila esquerda e para a região infraescapular esquerda, devido à direção do jato regurgitante.
O esforço isométrico (como a manobra de Handgrip) aumenta a pós-carga e a resistência vascular periférica, o que leva a um aumento do volume regurgitante e, consequentemente, a um aumento da intensidade do sopro da insuficiência mitral.
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