AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2023
Analise as assertivas abaixo sobre a insuficiência istmocervical:I. Ocorre dilatação indolor e recorrente do colo uterino, levando a perdas no primeiro trimestre.II. É idiopática, decorrente da fraqueza estrutural do colo.III. É secundária a procedimentos cirúrgicos como dilatação e curetagem. Quais estão corretas?
IIC = dilatação cervical indolor + perdas gestacionais recorrentes no 2º trimestre. Pode ser idiopática ou secundária a trauma.
A insuficiência istmocervical (IIC) é caracterizada por dilatação cervical indolor e perdas gestacionais no segundo trimestre. É crucial diferenciar do abortamento no primeiro trimestre, que geralmente tem dor e sangramento. A IIC pode ser congênita (idiopática) ou adquirida por trauma cervical, como procedimentos cirúrgicos.
A insuficiência istmocervical (IIC) é uma condição ginecológica caracterizada pela incapacidade do colo uterino de manter uma gestação até o termo, resultando em perdas gestacionais recorrentes, tipicamente no segundo trimestre. Sua prevalência é de cerca de 1% na população geral, mas pode chegar a 8% em mulheres com histórico de abortamento tardio. É um diagnóstico de exclusão, fundamental para a saúde reprodutiva feminina e para a prevenção de partos prematuros. Fisiopatologicamente, a IIC pode ser idiopática, decorrente de uma fraqueza estrutural congênita do tecido cervical, ou secundária a traumas cervicais. Procedimentos como dilatação e curetagem, conização, amputação de colo ou lacerações cervicais durante o parto podem comprometer a integridade anatômica e funcional do colo. O diagnóstico é clínico, baseado na história de perdas gestacionais indolores no segundo trimestre, e pode ser auxiliado pela ultrassonografia transvaginal que mostra encurtamento cervical ou dilatação do orifício interno. O tratamento principal para a IIC é a cerclagem cervical, um procedimento cirúrgico que reforça o colo uterino, geralmente realizado entre 12 e 14 semanas de gestação. Em casos selecionados, pode-se optar por cerclagem de emergência ou repouso. O prognóstico com cerclagem é geralmente bom, com altas taxas de sucesso em levar a gestação a termo, mas o manejo deve ser individualizado, considerando a etiologia e o histórico da paciente.
A insuficiência istmocervical tipicamente se manifesta como dilatação cervical indolor, sem contrações ou sangramento, levando a perdas gestacionais recorrentes no segundo trimestre. Pode haver sensação de pressão pélvica ou corrimento vaginal aumentado.
A forma idiopática é congênita, decorrente de uma fraqueza estrutural intrínseca do colo uterino. A forma secundária é adquirida, geralmente após trauma cervical por procedimentos como dilatação e curetagem, conização ou amputação do colo.
No primeiro trimestre, o volume uterino e a pressão sobre o colo são menores. À medida que a gestação avança para o segundo trimestre, o aumento do peso fetal e do líquido amniótico exerce maior pressão, levando à dilatação cervical e à perda gestacional.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo