Insuficiência Hepática Fulminante por Cogumelos: Diagnóstico e Gravidade

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2016

Enunciado

Paciente masculino, 47 anos de idade, apresenta confusão mental de início recente associada à icterícia. Refere que ingeriu cogumelos há aproximadamente 30 horas, apresentando em seguida vômitos e diarreia. Negou uso prévio de medicaçõs. Ao exame físico encontrava-se ictérico, desorientado, com presença de asterixis. Nos exames laboratoriais apresentava bilirrubina total = 20 mg/dl, TGP = 1890 UI, TGO = 1498 UI; TAP=37% (INR = 4,7), Creatinina = 2,3, gasometria arterial com pH=7,46, anti-HAV IgM(-) e IgG (+), HBsAg (-), anti-HBs (+), anti-HBc (+), PCR-RNA vírus da hepatite C (-). Qual a principal hipótese diagnóstica e quais os dois fatores de gravidade deste caso clínico?

Alternativas

1. A) Insuficiência hepática fulminante induzida por intoxicação por cogumelo, pH arterial = 7,46 e distúrbio da coagulação.
2. B) Insuficiência hepática fulminante induzida por intoxicação por cogumelos, distúrbio de coagulação e encefalopatia hepática.
3. C) Insuficiência hepática fulminante causada pelo vírus B, encefalopatia hepática e icterícia.
4. D) Insuficiência hepática fulminante causada pelo vírus A, transaminases maiores que 10x o limite superior da normalidade e distúrbio de coagulação.
5. E) Insuficiência hepática fulminante causada pelo vírus B, encefalopatia hepática e alargamento do TAP.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.