SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
A principal causa de Insuficiência Hepática aguda no Mundo é:
Principal causa mundial de IHA = Hepatites Virais (especialmente B e E em algumas regiões, mas C também). Acetaminofeno é a principal causa nos EUA/Europa.
Embora o acetaminofeno seja a principal causa de IHA nos países ocidentais, globalmente, as hepatites virais (principalmente B e E, e C em menor grau) são a etiologia mais comum, especialmente em regiões endêmicas.
A Insuficiência Hepática Aguda (IHA) é uma síndrome rara, mas devastadora, caracterizada por uma rápida deterioração da função hepática em um paciente sem doença hepática pré-existente. É uma condição com alta morbidade e mortalidade, exigindo manejo em unidades de terapia intensiva e, frequentemente, transplante hepático. A etiologia da IHA varia significativamente entre diferentes regiões geográficas. Enquanto nos países ocidentais a toxicidade por acetaminofeno (paracetamol) é a causa mais comum, globalmente, as hepatites virais são a principal etiologia. As hepatites virais B e E são particularmente importantes em muitas partes da Ásia e África, enquanto a hepatite A também pode causar IHA. Outras causas incluem reações idiossincráticas a medicamentos, hepatite autoimune, doença de Wilson e causas isquêmicas. O diagnóstico precoce da causa subjacente é crucial para o tratamento e prognóstico. O manejo envolve suporte intensivo, tratamento das complicações (encefalopatia, coagulopatia, infecções) e, em muitos casos, avaliação para transplante hepático de urgência. A compreensão das causas regionais é vital para a prática clínica e para a saúde pública.
Nos países ocidentais, a principal causa de IHA é a toxicidade por acetaminofeno (paracetamol), seguida por reações idiossincráticas a outras drogas e hepatite viral.
As hepatites virais (especialmente B e E) podem causar IHA através de uma resposta imune intensa e desregulada contra os hepatócitos infectados, levando a necrose hepática maciça e disfunção hepática rápida.
A IHA é diagnosticada pela presença de coagulopatia (INR ≥ 1,5), qualquer grau de encefalopatia hepática e ausência de doença hepática crônica pré-existente, com duração dos sintomas < 26 semanas.
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