SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
A principal causa de Insuficiência Hepática aguda no Brasil é:
IHA no Brasil → principal causa é Hepatite B.
A Hepatite B, especialmente em sua fase aguda grave ou reativação em portadores crônicos, é a causa mais comum de insuficiência hepática aguda no Brasil, superando outras etiologias virais ou tóxicas. É crucial identificar e manejar precocemente para melhorar o prognóstico.
A Insuficiência Hepática Aguda (IHA), também conhecida como falência hepática fulminante, é uma síndrome grave caracterizada por disfunção hepática rápida em pacientes sem doença hepática pré-existente ou com doença compensada, manifestada por coagulopatia e encefalopatia hepática. No Brasil, a epidemiologia das causas de IHA difere de outros países, sendo as hepatites virais uma etiologia proeminente. A principal causa de IHA no Brasil é a infecção pelo vírus da Hepatite B (HBV), seja por uma infecção aguda grave ou pela reativação do vírus em portadores crônicos. O diagnóstico envolve a identificação da etiologia viral através de sorologias específicas e a avaliação da gravidade da disfunção hepática, incluindo o grau de encefalopatia e o INR. A suspeita deve surgir em pacientes com icterícia, alteração do nível de consciência e coagulopatia sem histórico de doença hepática crônica descompensada. O tratamento da IHA é complexo e de suporte intensivo, visando estabilizar o paciente e prevenir complicações. Em casos graves, o transplante hepático é a única opção curativa. A prevenção da Hepatite B através da vacinação e o rastreamento em grupos de risco são medidas cruciais para reduzir a incidência de IHA relacionada ao HBV.
Globalmente, as causas variam por região, mas incluem intoxicação por paracetamol (EUA/Europa), hepatites virais (B, A, E) e reações idiossincráticas a medicamentos.
A Hepatite B pode causar IHA por infecção aguda fulminante ou por reativação de infecção crônica, levando a necrose hepatocelular maciça e disfunção hepática grave.
Sinais incluem icterícia progressiva, encefalopatia hepática (alteração do nível de consciência), coagulopatia (INR elevado) e hipoglicemia, exigindo internação e avaliação urgente.
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