Insuficiência Hepática Aguda: Diagnóstico e Priorização para Transplante

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2016

Enunciado

Mulher, 39a, com queixa de icterícia progressiva há 4 dias, adinamia e sonolência. Familiares referem períodos de confusão mental. Nega febre. Antecedentes: décimo dia pós-operatório de artroplastia de quadril esquerdo. Exame físico: regular estado geral; ictérica 2+/4; desidratada +/4+; descorada +/4+; PA = 100 x 78 mmHg; FC = 96 bpm; FR = 24 irpm; abdome: dor à palpação do epigástrio e hipocôndrio direito, ruídos hidroaéreos presentes. Neurológico: sonolenta, confusa, flapping presente. Ultrassonografia abdominal = sem alterações. Exames laboratoriais: Hb = 10,2 g/dl; leucócitos = 11.300/mm³ e plaquetas = 250.000/mm³; AST = 3.500 U/L; ALT= 5.600 U/L; bilirrubina total =18,5 mg/dl; tempo de protrombina = 150 segundos; INR = 3,8; creatinina sérica = 2,4 mg/dl. A CORRETA É:

Alternativas

1. A) Há indicação de transplante hepático na dependência do valor do MELD. 
2. B) Iniciar hidratação, lactulona, nutrição parenteral e metilprednisolona. 
3. C) Iniciar antibioticoterapia endovenosa e infusão contínua de furosemida. 
4. D) Há indicação de transplante hepático com situação de priorização. 

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