Homem de 42 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com história de icterícia há 10 dias, evoluindo nas últimas 24 horas com dor abdominal difusa e alteração do comportamento. Exame físico: confusão mental, icterícia intensa e fígado doloroso à palpação. Exames laboratoriais: AST = 2.600 U/L; ALT = 3.100 U/L; INR = 2,6; bilirrubina total = 14 mg/dL (direta = 9,2 mg/dL). Ultrassonografia de abdome: fígado de dimensões reduzidas, sem dilatação de vias biliares. A respeito do caso, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) King's College e escore de Clichy são utilizados para avaliação de indicação de transplante hepático em casos insuficiência hepática aguda fulminante.
B) Hepatite autoimune aguda é improvável, pois essa condição cursa com evolução crônica, com fibrose e cirrose e não se manifesta de forma fulminante.
C) A pêntade de Reynolds causada por colangite aguada deve ser considerada, e deve ser feita Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) na urgência.
D) Entre os antibióticos, a ceftriaxona é a principal causa de hepatite aguda e insuficiência hepática aguda fulminante.
E) No Brasil, o fator etiológico para a condição descrita é mais provavelmente associado à infecção por vírus de hepatite C ou ao consumo de álcool.
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