Insuficiência de Convergência: Diagnóstico e Ponto Próximo

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Paciente queixa-se de dificuldade para leitura mesmo com seus óculos para perto. A refração pela qual se fez a prescrição apresenta-se adequada, bem como a construção das lentes. Das abaixo, qual pode explicar a queixa do paciente?

Alternativas

1. A) Ponto Remoto a 30 cm.
2. B) Ponto próximo de convergência a 60cm.
3. C) Distância preferida de leitura a 30 cm.
4. D) Ponto próximo de acomodação 60 cm.

Pérola Clínica

Dificuldade de leitura + refração OK + PPC afastado (>10cm) → Insuficiência de convergência.

Resumo-Chave

Mesmo com a refração correta, a falha na convergência binocular (PPC > 10cm) impede a manutenção da visão de perto confortável, causando astenopia.

Contexto Educacional

A visão de perto exige a tríade sincinética: convergência, acomodação e miose. Se o Ponto Próximo de Convergência (PPC) estiver significativamente afastado, o sistema neuromuscular não consegue sustentar o esforço necessário para a leitura a 33-40cm, resultando em sintomas mesmo que a acuidade visual e a correção refrativa estejam perfeitas.

Perguntas Frequentes

O que é o Ponto Próximo de Convergência (PPC)?

O PPC é o ponto mais próximo do nariz onde os dois olhos conseguem convergir simultaneamente para manter a fusão de uma imagem sem diplopia.

Qual o valor normal do PPC e o que indica 60cm?

O valor normal do PPC é geralmente inferior a 10 cm. Um PPC de 60 cm é considerado muito afastado, indicando insuficiência de convergência severa.

Quais os sintomas da insuficiência de convergência?

Os sintomas incluem cansaço visual (astenopia), cefaleia após leitura, visão embaçada ou diplopia transitória durante tarefas de perto.

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