Exotropias e Insuficiência de Convergência: Manejo Clínico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Assinale a alternativa correta com relação às exotropias:

Alternativas

1. A) O tratamento da insuficiência de convergência pode incluir tanto prismas de base temporal quanto prismas de base nasal
2. B) A exotropia congênita tem prevalência semelhante à da esotropia congênita
3. C) Exotropia consecutiva deve ser reparada o mais breve possível, visto que a recuperação espontânea raramente ocorre
4. D) A maior parte dos casos de exotropia intermitente necessita de tratamento cirúrgico precoce

Pérola Clínica

Insuficiência de convergência → Tratamento inclui exercícios ortópticos ou prismas de base nasal.

Resumo-Chave

A insuficiência de convergência é uma exotropia para perto que responde bem a exercícios de convergência ou ao uso de prismas de base nasal para alívio sintomático.

Contexto Educacional

As exotropias abrangem um espectro de desvios oculares divergentes, sendo a exotropia intermitente a forma mais comum. A insuficiência de convergência é um subtipo específico onde o desvio é maior para perto do que para longe, frequentemente causando astenopia (fadiga ocular) e diplopia durante a leitura. O manejo das exotropias exige uma análise cuidadosa da relação convergência acomodativa/acomodação (AC/A) e da amplitude de fusão. Enquanto a exotropia congênita é rara (ao contrário da esotropia congênita, que é comum), a exotropia intermitente muitas vezes permite um desenvolvimento visual normal, postergando a cirurgia até que o controle do desvio se deteriore. O uso de prismas, mencionado na alternativa correta, é uma ferramenta valiosa no arsenal clínico para proporcionar conforto visual imediato.

Perguntas Frequentes

Como tratar a insuficiência de convergência?

O tratamento de primeira linha são os exercícios ortópticos (terapia visual) para fortalecer a convergência fusional. Quando os exercícios não são suficientes ou o paciente é sintomático, podem ser prescritos prismas de base nasal para reduzir o esforço de convergência necessário para a leitura e atividades de perto.

Qual a diferença entre prismas de base nasal e temporal?

Prismas de base nasal são usados para tratar exodesvios (como a insuficiência de convergência), pois deslocam a imagem para fora, reduzindo a necessidade de convergir. Prismas de base temporal são usados para esodesvios (olhos para dentro), deslocando a imagem para dentro.

O que é exotropia consecutiva?

Exotropia consecutiva é um desvio para fora que ocorre após uma cirurgia prévia para correção de esotropia (olho para dentro). Ao contrário do que se pensa, alguns casos pequenos podem estabilizar, mas desvios significativos geralmente requerem reoperação, embora não necessariamente 'o mais breve possível' sem avaliação da estabilidade.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.