AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Vários medicamentos participam da farmacoterapia da Insuficiência Cardíaca. Analise as seguintes alternativas sobre drogas utilizadas no tratamento da lnsuficiência Cardíaca e assinale como verdadeira (V) ou falsa (F).( ) Eplerenona é um antagonlsta da aldosterona( ) Neprilisina é um inibidor neutro da endopeptidase( ) Ivabradina acelera a frequência cardíaca e melhora a contratilidade cardíaca.( ) Dapaglifozina reduz a mortalidade cardiovascular mas aumenta a taxa de diabetes.( ) A combinação de hidralazina e nitratos tem efeito vasodilatador, com melhora da sobrevida superior aos Inibidores da Enzlma Conversora da Angiotensina.A sequêncla correta é:
IC: Eplerenona = antagonista aldosterona; Neprilisina = inibidor endopeptidase; Ivabradina ↓ FC; Dapaglifozina ↓ mortalidade CV e ↓ diabetes.
A farmacoterapia da insuficiência cardíaca envolve diversas classes de medicamentos. A eplerenona é um antagonista seletivo da aldosterona. A neprilisina é uma endopeptidase neutra que degrada peptídeos natriuréticos, e sua inibição (ex: sacubitril) é benéfica. A ivabradina reduz a frequência cardíaca, não a acelera. A dapaglifozina (inibidor SGLT2) reduz mortalidade cardiovascular e melhora o controle glicêmico, não aumenta o diabetes. A combinação de hidralazina e nitratos é útil, mas não superior aos IECA em sobrevida.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa que resulta de qualquer alteração estrutural ou funcional do enchimento ventricular ou da ejeção de sangue. A farmacoterapia da IC evoluiu significativamente, com o objetivo de melhorar sintomas, qualidade de vida e, crucialmente, reduzir morbimortalidade. As diretrizes atuais recomendam uma abordagem multifacetada, incluindo inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA), betabloqueadores, antagonistas dos receptores mineralocorticoides (ARM) e, mais recentemente, inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2). A eplerenona é um ARM que, assim como a espironolactona, bloqueia os efeitos da aldosterona. A neprilisina é uma enzima que degrada peptídeos natriuréticos; sua inibição, em combinação com um BRA (sacubitril/valsartana), aumenta os níveis de peptídeos natriuréticos, promovendo vasodilatação e natriurese. A ivabradina é um agente que reduz a frequência cardíaca ao inibir a corrente If no nó sinusal, sendo útil em pacientes com IC e ritmo sinusal com FC elevada. Os iSGLT2, como a dapaglifozina, são uma classe revolucionária, reduzindo mortalidade cardiovascular e hospitalizações por IC, além de terem benefícios renais e metabólicos (redução da glicemia). A combinação de hidralazina e nitratos é uma alternativa para pacientes intolerantes a IECA/BRA, mas não demonstrou superioridade em sobrevida em comparação com os IECA.
Os antagonistas da aldosterona, como a eplerenona e a espironolactona, bloqueiam os efeitos deletérios da aldosterona no coração e vasos, reduzindo a fibrose miocárdica e a retenção de sódio e água, melhorando a sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
A ivabradina atua inibindo seletivamente a corrente If (funny current) no nó sinoatrial, o que resulta na redução da frequência cardíaca sem afetar a contratilidade miocárdica ou a pressão arterial. É indicada para pacientes com insuficiência cardíaca sintomática e ritmo sinusal com frequência cardíaca elevada.
Os inibidores SGLT2, como a dapaglifozina, demonstraram reduzir significativamente a mortalidade cardiovascular e as hospitalizações por insuficiência cardíaca, tanto em pacientes com diabetes quanto em não diabéticos, com ou sem fração de ejeção reduzida. Eles promovem diurese osmótica, natriurese e têm efeitos protetores renais e cardiovasculares.
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