Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. A principal terminologia usada historicamente para definir, IC baseia-se na FEVE e compreende pacientes com FEVE normal (≥ 50%), denominada IC com Fração de Ejeção Preservada (ICFEp), e aqueles com FEVE reduzida (< 40%), denominada IC com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr). Sobre o tratamento farmacológico da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr), é CORRETO afirmar:
Alternativas
A) Os betabloqueadores nebivolol, metoprolol e esmolol são considerados fármacos de primeira linha no tratamento da ICFEr, pois determinam benefícios clínicos na mortalidade global, além de melhorarem sintomas e reduzirem taxas de re-hospitalizações por IC.
B) Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides, apesar de não apresentarem efeitos contundentes sobre mortalidade e taxas de re-hospitalização, estão indicados em pacientes sintomáticos com disfunção sistólica do VE, em classes funcionais II a IV da NYHA.
C) Recomenda-se a troca de IECA/BRA para o sacubitril/valsartana nos pacientes com ICFEr que persistem sintomáticos, sendo importante respeitar um período de 36 horas livres de tomada de IECA, antes de se iniciar o sacubitril/valsartana.
D) Os diuréticos são a classe terapêutica mais largamente utilizada em pacientes com IC para alívio de congestão, sendo demonstrado um aumento de sobrevida com uso de diurético tiazídico associado ao diurético de alça em pacientes com IC crônica ambulatorial.
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