ICFER e DRC: Manejo da Hipercalemia e HAS

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem de 65 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (38%), doença renal crônica, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, comparece à consulta de rotina para seguimento, apresentando dispneia aos esforços habituais, em uso de carvedilol, losartana, insulina NPH, AAS e sinvastatina. Ao exame físico, apresentava-se com PA: 154 x 92 mmHg, aparelho respiratório sem alterações, ritmo cardíaco regular, em dois tempos, FC 64 bpm, com sopro sistólico em área mitral 2+/6, irradiação para axila esquerda, sem turgência jugular, abdome sem alterações e ausência de edema. Trazia exames que demonstraram hemoglobina 10,7 g/dL (referência:13-17), hematócrito 35% (referência: 35-45), plaquetas 352000/mm3 (referência: 150000-400000). Apresentava ainda creatinina 3,2 mg/dL (referência: 0,7-1,3), ureia 76 mg/dL (referência 10-50), potássio 5,9 mEq/L (referência: 3,5-5,5) e, hemoglobina glicosilada 7,3% (referência: menor que 5,7%). Qual das seguintes intervenções seria benéfica para o paciente? 

Alternativas

1. A) Substituição de insulina por glitazona.
2. B) Associação de diltiazen.
3. C) Associação de espironolactona.
4. D) Substituição de AAS por clopidogrel.
5. E) Substituição de losartana por nitrato e hidralazina.

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