ICFEr: Otimização Terapêutica com ARNI e iSGLT2

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023

Enunciado

Paciente feminina, 58 anos, vem à consulta de retorno apresentando queixa de dispneia aos médios esforços, além de episódios de acordar à noite pelo desconforto para respirar. Atualmente, em uso de losartana 150mg/dia + espironolactona 25mg/dia + metoprolol 100mg/dia + furosemida 40mg/dia. Traz exames que mostram pro-BNP 700 pg/ml (VR: até 125pg/ml), Cr: 0,9 mg/dL (VR: 0,7-1,3mg/dL), glicemia de jejum: 85mg/dL. Hb glicada: 5,2%, hemograma sem alterações e ecocardiograma mostrando fração de ejeção de 38%, com dilatação de câmaras esquerdas. Ao exame, apresenta edema de membros inferiores discreto, pressão arterial: 120 x 70mmhg e frequência cardíaca de 56 batimentos por minuto. Considerando benefícios quanto a mortalidade e hospitalização, qual o ajuste medicamentoso mais apropriado?

Alternativas

1. A) Adicionar dapaglifozina e sacubitril valsartana.
2. B) Trocar losartana por ramipril e aumentar dose de furosemida.
3. C) Trocar losartana por sacubitril/valsartana + associar dapaglifozina.
4. D) Adicionar ivabradina e dapaglifozina + aumentar dose de furosemida.

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