IC com FEVE Reduzida: Indicação de CDI e Tratamento
Centro Universitário Atenas — Prova 2020
Enunciado
Joana, 64 anos, é hipertensa há 15 anos em uso de nifedipino e hidroclorotiazida. Ela comparece à consulta queixando muito ""cansaço e falta de ar” nas suas atividades domésticas. Não consegue andar longas distâncias e necessita de pausas para descanso. Ao exame físico observa-se estertores em base pulmonar direita, turgência jugular e ictus desviado para a esquerda. Foi solicitado um ecocardiograma com disfunção sistólica e diastólica de VE, dilatação moderada das câmaras cardíacas, e fração de ejeção (FEVE) de 35%. Considerando que a paciente possui Insuficiência Cardíaca (IC), analise as afirmativas acerca do tratamento e marque a opção correta.
Alternativas
A) O uso de antagonistas de aldosterona foi associado à redução da mortalidade em pacientes com IC, desde que sejam classes III ou IV de NYHA com FEVE inferior a 45%.
B) Inibidores de neprisilina e dos receptores de angiotensina devem ser associados ao IECA ou BRA para IC sintomática em uso de terapia tripla otimizada, visando redução da mortalidade.
C) A ivabradina é indicada em substituição ao betabloqueador em pacientes com disfunção de VE sintomática, em ritmo siusal com FC maior ou igual 70, para redução da mortalidade.
D) A digoxina é indicada para disfunção de VE sintomática em terapia trila otimizada, com o objetivo de reduzir sintomas, hospitalizações e a mortalidade.
E) Pacientes com IC classe II ou III de NYHA e FEVE < 35% são considerados candidatos apropriados para terapia profilática com cardioversor desfibrilador implantável (CDI).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.