ICFEr Descompensada: Manejo Inicial e Otimização Terapêutica

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 70 anos apresenta dispneia aos esforços, com piora progressiva no último ano, atualmente aos esforços habituais. Nega febre ou sintomas de vias aéreas superiores. Está em uso de Ácido Acetilsalicílico, Atorvastatina e Furosemida prescritas há 1 ano quando perdeu seguimento médico. Ao exame clínico, apresenta pressão arterial de 110x70 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 ipm e saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular preservado e estertores finos em bases. Seu ritmo cardíaco é regular e não apresenta sopros à ausculta. Apresenta estase de veias jugulares a 45°, tempo de enchimento capilar < 3 segundos e edema de membros inferiores (3+/4+). Trouxe ecocardiograma transtorácico realizado no passado que evidenciava fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38% e hipocinesia de parede anterior. A conduta medicamentosa que deve ser adotada neste momento é:

Alternativas

1. A) iniciar uso de betabloqueador cardiosseletivo e antagonista dos receptores mineralocorticoides.
2. B) iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina e aumentar a dose de diurético de alça.
3. C) iniciar uso de betabloqueador cardiosseletivo e aumentar a dose de diurético de alça.
4. D) reduzir a dose de diurético de alça e iniciar antagonista dos receptores mineralocorticoides.
5. E) iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina e betabloqueador cardiosseletivo.

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