ICFEP: Manejo da Congestão e Sintomas com Nitratos

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2016

Enunciado

Paciente do sexo feminino, de 56 anos de idade, relata história de dispneia aos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna com 3 anos de evolução e piora progressiva dos sintomas. História de hipertensão, em uso de metildopa. Ao exame, apresenta PA = 154 x 96 mmHg, jugulares ingurgitadas, estertores bolhosos em bases pulmonares e edema de membros inferiores ++. Trouxe ecocardiograma que apresenta fração de ejeção de 58%, encurtamento percentual de 0,30 e alteração de relaxamento do ventrículo esquerdo. Considerando-se o caso apresentado, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Diuréticos em altas doses são bem tolerados nestes casos.
2. B) O uso de espironolactona está indicado, pois reduz a mortalidade.
3. C) O uso de digitálicos reduz os sintomas, mas não altera a mortalidade.
4. D) A redução do volume sanguíneo central com o uso de nitratos pode ser útil no controle dos sintomas.
5. E) Estudos com inibidores da enzima conversora de angiotensina demonstraram benefício nos sintomas e na mortalidade.

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