IC Descompensada: Manejo da Piora Renal e Hipotensão

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Mulher de 82 anos, é admitida para internação referindo falta de ar de moderada intensidade e inchaço progressivos nos membros inferiores há duas semanas. Relatava como antecedentes pessoais: miocardiopatia dilatada. Fazia uso regular de: atenolol 25mg de 12 em 12 horas, enalapril 20mg/dia e furosemida 40 mg/dia. Ao exame físico apresentava regular estado geral, FC= 102 bpm, PA= 112x68mmHg, Pulmões: murmúrio vesicular presente, estertores crepitantes bilateralmente; membros: edema de membros inferiores, sacral e perineal 4+/4+. Os exames laboratoriais evidenciaram Creatinina= 1,5 mg/dL, uréia= 68mg/dL, potássio= 5,2 mEq/L. Durante a internação, nos quatro primeiros dias fez uso de furosemida 20mg, intravenoso de 8/8h, com melhora significativa das queixas. No quinto dia de internação referiu tonturas, sem dispnéia. Ao exame físico: FC= 88 bpm, PA= 96X54 mmHg, edema de membros inferiores 2+/4+. Os exames laboratoriais evidenciaram Potássio= 3,5 mEq/L, Creatinina= 3,8mg/dL e uréia = 202mg/dL. Diante do exposto, a conduta é:

Alternativas

1. A) Suspender o diurético e hidratar.
2. B) Iniciar espironolactona.
3. C) Diminuir a dose de carvedilol. 
4. D) Iniciar diálise.

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