IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025
Mulher, de 65 anos de idade, foi admitida na unidade de emergência com queixa de dispneia. Relata que, há 6 meses, começou a apresentar quadro de dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. Há uma semana evoluiu com quadro de tosse seca, coriza, odinofagia e febre, que se associou a piora importante da dispneia, que agora ocorre mesmo em repouso. No momento, mantém apenas a dispneia, não apresentando mais os outros sintomas. Tem história prévia de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, fazendo uso irregular de hidroclorotiazida, metformina e gliclazida. Ao exame, está em regular estado geral, com pressão arterial de 134x92mmHg, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, frequência cardíaca de 80bpm, frequência respiratória de 24ipm e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente. Apresenta bulhas cardíacas rítmicas, normofonéticas, em 3 tempos, sem sopros. Também foi vista turgência jugular a 45°. A ausculta respiratória evidenciou murmúrios vesiculares diminuídos em bases de ambos os hemitórax, com crepitos até terço médio de ambos. Sem sinais de desconforto respiratório. Visto também edema (3+/4+) de membros inferiores. Exames laboratoriais apresentaram: Hb 12g/dL; Plaquetas 164mil/mm³; Ur 80mg/dL; Cr 2,5mg/dL (basal: 1,1mg/dL) e troponina negativa. O ecocardiograma, realizado previamente como parte da investigação da dispneia, apresentava hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo. O eletrocardiograma e a radiografia de tórax podem ser vistos a seguir: Diante da suspeita clínica, qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?
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