Insuficiência Cardíaca Descompensada: Perfil Quente e Úmido

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 55 anos, diabético, hipertenso e obeso de longa data, com passado de falta de ar aos esforços procura a emergência com piora da dispneia e edema importante em membros inferiores. Ao exame físico, Glasgow 15, PA 160x100mmHg, estase jugular importante a 45 graus, bulhas rítmicas a 2 tempos, frequência cardíaca de 105bpm, estertores creptantes e finas bolhas em bases de ambos hemitórax e hepatomegalia discreta. Apresenta boa perfusão periférica e edema de membros inferiores, simétricos, até joelhos.Analisando o RX de tórax realizado na sequência, o diagnóstico mais provável e a conduta imediata seriam:

Alternativas

1. A) Broncopneumonia. Ceftriaxona 1g + Claritromicina 500mg IV;
2. B) Insuficiência cardíaca congestivo perfil quente e congesto. Diuréticos e vasodilatadores;
3. C) Insuficiência cardíaca congestivo perfil frio e úmido. Diuréticos e dobutamina IV;
4. D) Edema agudo de pulmão hipertensivo. Nipride IV e diurético de imediato.

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