Manejo da IC Descompensada e Choque no Pós-Operatório

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida é submetido à hemicolectomia esquerda devido a um adenocarcinoma. No segundo dia de pós- operatório, apresenta vômitos alimentares e distensão abdominal. O exame físico mostra paciente hipocorado 1+/4+, mucosas hidratadas, crepitações em bases pulmonares, edema periférico 2+/4+ e distensão abdominal moderada, com fezes em ampola retal e ausência de descompressão dolorosa. PA = 90 x 60 mmHg; FC = 90 bpm e FR 20 = irpm. Houve diurese de 1.200 ml nas últimas 24h. Exames laboratoriais mostram hemoglobina = 8,5 g/dl; leucometria = 12.000 cél/mm³ (5% bastões e 70% neutrófilos); plaquetas = 500 mil/mm³; ureia = 190 mg/dl; creatinina = 4,8 mg/dl; sódio = 128 mEq/L e potássio = 6,5 mEq/L. Das opções abaixo, a conduta inicial mais apropriada é:

Alternativas

1. A) Indicar hemotransfusão com alvo de hemoglobina em 10 g/dl.
2. B) Administrar piperacilina + tazobactam.
3. C) Realizar tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve.
4. D) Iniciar inotrópico.
5. E) Aumentar hidratação.

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