HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020
Paciente feminina de 78 anos, hipertensa, dislipidêmica em acompanhamento no ambulatório de cardiologia devido a miocardiopatia dilatada isquêmica (IAM há 07 anos sem estratificação prévia). Ao longo dos últimos anos tem se mantido em classe funcional II.Faz uso regular de enalapril 10mg 2x; furosemida 40mg pela manhã; esprinolactona 25mg 1x; bisoprolol 10mg 1x; aspirina 100mg 1x; rosuvastatina 10mg 1xHá cerca de 48 horas após as festividades de final de ano começou a apresentar quadro de dispneia aos mínimos esforços associado a ganho de peso e edema de MMI.Chega a emergência pouco sonolenta, despertável ao chamado, obedecendo a comandos simples. Extremidades frias e perfusão capilar diminuída. Acianótica, anictérica, hipocorada (+/4+).Sinais vitais: FC: 85bpm PA: 88/50mmHg Sat: 88%Ausculta respiratória com murmúrio vesicular universalmente audível e estertor creptante no 1/3 inferior de ambos hemitóraxes Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular em 3T com 3ª bulha de VE e sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral. Presença de turgência jugular patológicaAbdômen com fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito com refluxo hepato-jugular presente MMII com edema 2+/4+ com cacifo até o joelhoBaseado no caso clínico em questão analise as seguintes afirmaçõesI - Paciente deve realizar BNP no atendimento de emergência para confirmação do diagnóstico de insuficiência cardíacaII - Deve-se investigar infecção com radiografia de tórax, hemograma e PCR por ser a principal causa da descompensação da pacienteIII - Avaliação da função renal e do lactato complementam a avaliação para definição do perfil hemodinâmico da paciente
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