Insuficiência Cardíaca Descompensada: Manejo Inicial

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2015

Enunciado

Homem, 65 anos, com quadro de dispneia progressiva, com piora há 20 dias, associado a edema de membros inferiores, ortopneia e tosse seca. Refere HAS em uso de anlodipino, tabagista de 30 anos/maço, etilista. Ao exame: REG, corado, anictérico, taquipneico, cianótico, afebril, edema de MMII (++/4+). Murmúrio vesicular diminuído e simétrico, com discretos estertores em bases pulmonares, FR: 28 irpm; SatO2: 85%; 2 BRNF sem sopros, FC: 100 bpm; PA: 120 x 80 mmHg; estase jugular presente a 45°; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Resultado de exames: gasometria arterial: pH: 7,35, PaO2: 50 mmHg; PaCO2: 46 mmHg, HCO3: 26 mEq/L, saturação: 86%; ureia: 80 mg/dl; creatinina: 1,8 mg/dl; sódio:140 mEq/L; potássio: 5,9 mEq/L; Hb: 15g/dl; Ht: 50%; GB: 5.400 cél/mm³; PLQ: 200.000 cél/mm³. Radiografia de tórax abaixo e Eletrocardiograma abaixo.

Alternativas

1. A) Oxigênio e dieta hipossódica.
2. B) Captopril e furosemida.
3. C) Hidralazina e isordil.
4. D) Nitroprussiato de sódio e dobutamina.

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