Insuficiência Cardíaca: Manejo da Lesão Renal por Diuréticos

AUSTA - Hospital Austa São José do Rio Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Homem, 76a, procura pronto atendimento referindo falta de ar e inchaço progressivos há duas semanas. Antecedentes pessoais: miocardiopatia dilatada. Medicações: carvedilol 25mg/dia, enalapril 20mg/dia e furosemida 40 mg/dia. Exame físico: Regular estado geral, FC= 102 bpm, PA= 112x68mmHg, Pulmões: murmúrio vesicular presente, estertores crepitantes bilateralmente; membros: edema de membros inferiores, sacral e perineal 4+/4+. Creatinina= 1,5 mg/dL, ureia= 68mg/dL, potássio= 5,2 mEq/L. Nos quatro primeiros dias de internação faz uso de furosemida 20mg, intravenoso de 8/8h, com melhora significativa das queixas. No quinto dia de internação refere tonturas, sem dispneia. Exame físico: FC= 88 bpm, PA= 96X54 mmHg, edema de membros inferiores 2+/4+. Potássio= 3,5 mEq/L, Creatinina= 3,8mg/dL e ureia = 202mg/dL. A conduta é:

Alternativas

1. A) Iniciar espironolactona.
2. B) Diminuir a dose de carvedilol.
3. C) Iniciar diálise.
4. D) Suspender o diurético e hidratar.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.