Insuficiência Cardíaca Descompensada: Manejo e Fibrilação Atrial

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 64 anos, hipertensa há 10 anos, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços há 6 meses e apresenta atualmente dispneia aos pequenos esforços. Ao exame: eupneica em repouso, PA: 160 x 100 mmHg, FC: 88 bpm, peso 52 kg. Ausculta cardíaca irregular, com discreto sopro sistólico em foco mitral com irradiação para linha axilar média. Estase jugular (++/3+). Ausculta pulmonar com estertores crepitantes discretos basais e edema de membros inferiores (++/3+). ECG: ritmo de fibrilação atrial e sinais de sobrecarga biventricular. Glicemia 128. creatina 2,1, potássio 5,1. Qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Heparina de baixo peso na dose de 5000 U, SC, 12/12h; enalapril 10 mg, V O, 12/12h e carvedilol 25 mg, VO, 12/12h.
2. B) Dabigratana 75 mg, VO, 12/12h; hidralazina 25 mg, VO, 8/8h; mononitrato de isossorbida 20 mg, VO, 8/8h; carvedilol 3,125 mg, VO 12/12 h.
3. C) Varfarina 5 mg, VO, 24/24h; furosemida 40 mg, VO 12/12h; bisoprolol 1,25 mg, VO,12/12h.
4. D) Aspirina 325 mg, VO, 24/24h; valsartana 160 mg VO, 24/24 h; espironolactona 50 mg, VO, 24/24h;
5. E) Rivaroxabana 10 mg, VO, 24/24h; indapamida 1,5 mg, VO, 24/24h ; captopril 50 mg, VO, 8/8h.

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