Insuficiência Cardíaca e Fibrilação Atrial: Manejo Clínico

HSI - Hospital Santa Isabel (SE) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 64 anos, hipertensa há 10 anos, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços há 6 meses e apresenta atualmente dispneia aos pequenos esforços. Ao exame: eupneica em repouso, PA 160 x 100 mmHg. FC 88 bpm, peso 52 kg. Ausculta cardíaca irregular, com discreto sopro sistólico em foco mitral com irradiação para linha axilar média. Estase jugular (++/3+). Ausculta pulmonar com estertores crepitantes discretos basais e edema de membros inferiores (++/3+). ECG: ritmo de fibrilação atrial e sinais de sobrecarga biventricular. Glicemia 128, creatinina 2,1, potássio 5,1. Qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Heparina de baixo peso na dose de 5000 U, SC, 12/12 h; enalapril 10 mg. V O, 12/12 h e carvedilol 25 mg. VO, 12/12 h.
2. B) Dabigratana 75 mg VO, 12/12 h; hidralazina 25 mg. VO, 8/8 h; mononitrato de isossorbida 20 mg VO, 8/8 h; carvedilol 3,125 mg. VO, 12/12h. 
3. C) Varfarina 5 mg VO, 24/24 h; furosemida 40 mg VO, 12/12 h; bisoprolol 1,25 mg VO, 12/12h. 
4. D) Aspirina 325 mg VO, 24/24 h; valsartana 160 mg VO, 24/24 h; espironolactona 50 mg VO, 24/24h. 
5. E) Rivaroxabana 10 mg VO, 24/24 h; indapamida 1,5 mg VO, 24/24 h; captopril 50 mg VO, 8/8h.

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