ICC e Disfunção Renal: Manejo da Hipercalemia por IECA

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2019

Enunciado

Mulher de 58 anos de idade recentemente teve diagnóstico de ICC descompensada classe funcional III que melhorou há 15 dias para classe II, acompanhado de perda de 2kg. A paciente começou a utilizar furosemida 40 mg por dia; captopril 25 mg 3x ao dia e carvedilol 6,25 mg 2x ao dia. Na consulta ambulatorial, trouxe exames: ureia = 135 mg/dl; creatinina 3,25 mg/dl. K=5,7 MEq/L e Na=135 mEq/L. Há 2 semanas ureia=52 mg/dl; creatinina=0,8 mg/dl; Na=125 mEq/L; K=4,2 mEq/L. No momento: REG; orientada e vigil; anictérica; PA - 120 x 85 mmHg; FC 84 bpm em 2t; sem sopros; tem edema = +1/+4 em membros inferiores e mantém estase jugular a 45º, não apresentando mais refluxo hepatojugular e com ausculta pulmonar com estertores finos nas bases. Qual a conduta mais adequada nesse momento.

Alternativas

1. A) Trocar IECA por nitrato e hidralazina.
2. B) Associar digoxina após suspensão do captopril.
3. C) Associar espironolactona para potencializar a furosemida.
4. D) Aumentar a dose da furosemida porque se trata de uma sídrome cardiorrenal.

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