IC Descompensada e Diabetes: Manejo em Idosos

Centro Universitário FMABC — Prova 2016

Enunciado

Paciente sexo feminino 78 anos idade, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia, doença arterial coronariana (com 2 episódios de angioplastia prévia), procura o ambulatório queixando-se de astenia e dispneia aos pequenos esforços. Achados pertinentes ao exame físico são: Pressão Arterial 110x60mmHg, Pulso radial 120 bpm, veias jugulares túrgidas, estertores crepitantes nas bases de ambos pulmões, hepatomegalia e edema membros inferiores ++/++++. Paciente fazendo uso de metformina 850 mg 3 vezes ao dia, gliclazida 60mg ao dia, vildagliptina 50mg ao dia e insulina NPH 12 ui subcutânea ao deitar. A conduta mais apropriada para esta paciente seria:

Alternativas

1. A) Internar paciente para insulinoterapia intensificada, suspender apenas metformina e iniciar tratamento da insuficiência cardíaca.
2. B) Intensificar insulinoterapia e solicitar consulta com cardiologista e nefrologista.
3. C) Intensificar insulinoterapia, iniciar terapia com diurético de alça e suspender apenas gliclazida e aumentar dose de vildagliptina para 50mg 2 vezes ao dia.
4. D) Internar paciente para insulinoterapia intensificada, suspender todos agentes antidiabéticos orais, iniciar tratamento da insuficiência cardíaca e solicitar exames para avaliação de função renal e hepática.

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