Insuficiência Cardíaca Descompensada e Diabetes: Manejo Inicial
HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2018
Enunciado
É admitido no PS homem de 68 anos, com antecedente de diabetes mellitus há 24 anos, em uso de 8 UI/dia, por via subcutânea, de insulina NPH (essa dose foi sendo progressivamente diminuída, pois o paciente vem apresentando hipoglicemia de repetição), queixa-se de dispneia progressiva, edema até a raiz da coxa bilateralmente, e pressão arterial elevada. Ao exame: PA: 150 x 105 mmHg; P=FC; 88 rítmico; moderadamente descorado, estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, discreto sopro sistólico em foco mitral, sem irradiação; fígado de consistência amolecida, palpável a 3 cm do rebordo costal direto. A conduta inicial é:
Alternativas
A) restringir o sal da dieta, suspender insulina NPH, administrar insulina regular conforme dextro, administrar diurético de alça por via intravenosa.
B) dieta com restrição calórica, suspender insulina NPH, administrar diurético de alça, por via oral, associado com espironolactona, administrar insulina regular conforme dextro.
C) restringir o sal da dieta, suspender insulina NPH; administrar insulina regular conforme dextro, administrar diurético tiazídico associado a espironolactona, seguido por diurético de alça por via intravenosa.
D) dieta sem carboidrato, suspender insulina NPH, administrar diurético de alça associado com espironolactona e bloqueador de angiotensina, administrar insulina regular conforme dextro, transfusão de concentrado de hemácias.
E) restringir o sal da dieta, diminuir ainda mais a dose de insulina NPH, administrar diurético de alça e inibidor da enzima conversora de angiotensina.
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