ICC e IRA: Manejo de Hipercalemia por IECA

HSJC - Hospital São José de Criciúma (SC) — Prova 2017

Enunciado

Mulher de 58 anos de idade, recentemente teve diagnóstico de ICC descompensada classe funcional III que melhorou há 15 dias para classe II, acompanhado de perda de 2 kg. A paciente começou a utilizar furosemida 40 mg por dia, captopril 25 mg 3x ao dia e carvedilol 6,25 mg 2x ao dia. Na consulta ambulatorial, trouxe exames: uréia =135 mg/dL, creatinina= 3,25 mg/dL, K = 5,7mEq/L e Na = 135 mEq/L. Há 2 semanas: uréia = 52 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL, Na = 125 mEq/L, K= 4,2 mEq/L. No momento: REG, orientada e vigil, anictérica, PA = 120/85 mmHg, FC= 84 bpm em 2t, sem sopros, tem edema = +1/+4 em membros inferiores e mantém estase jugular a 45o, não apresentando mais refluxo hepatojugular e com ausculta pulmonar com estertores finos nas bases. Qual a conduta mais adequada neste momento?

Alternativas

1. A) Trocar o IECA por nitrato e hidralazina; 
2. B) Associar digoxina após suspensão do captopril;
3. C) Associar espironolactona para potencializar a furosemide;
4. D) Indicar hemodiálise de urgência;
5. E) NDA.

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