Insuficiência Cardíaca: Diagnóstico e Manejo Inicial

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2015

Enunciado

Um dos seus pacientes, um idoso, hipertenso de longa data, já em uso de Losartana 100 mg/dia, chega ao ambulatório queixando-se de dispneia aos esforços habituais que melhora ao repouso, associada a edema maleolar bilateral. Refere também o aparecimento de uma tosse seca durante a noite e há uma semana vem acordando com sensação de afogamento no meio da noite. Nega alterações urinárias. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, hidratado, eupneico no repouso, acianótico e afebril. Ausculta cardíaca com presença de B3, ausculta pulmonar com estertores crepitantes finos, bibasais. Abdome sem alteração. Presença de turgescência jugular patológica. FC= 98bpm, FR= 18 irpm, PA= 130 x 80. Sobre esse quadro, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Para confirmar o diagnóstico de insuficiência cardíaca, é necessária a realização do ecocardiograma.
2. B) Pelos critérios de Framingham, já pode ser classificado como tendo, insuficiência cardíaca e deve ser iniciado diurético de alça, assim como antagonista da aldosterona e após melhora dos sintomas congestivos, iniciar o betabloqueador de forma gradual. 
3. C) Pelos critérios de Framingham, já pode ser classificado como tendo insuficiência cardíaca e deve ser iniciado betabloqueador em dose plena.
4. D) Já pode ser diagnosticado como tendo insuficiência cardíaca e por isso a digoxina deve ser iniciada imediatamente. 
5. E) É um caso de síndrome nefrótica e por isso deve ser iniciado apenas o diurético de alça.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.