Insuficiência Cardíaca Descompensada: Sinais e Conduta Inicial

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2020

Enunciado

Paciente, 77 anos, vem à consulta por tosse que vem piorando há 6 meses, que dificulta seu sono. Dorme bem das 22h até as 02h, quando desperta sem fôlego e precisa levantar-se de imediato. Depois consegue dormir, mas com muitas interrupções causadas por tosse seca e necessidade de urinar umas 4 vezes durante a madrugada. De dia, nota ligeira fraqueza ao trabalhar no jardim, mas nega haver tosse, polaciúria, disúria ou dispneia. Nunca fumou. Ao exame, está eupneica, normocorada, hidratada, com frequência cardíaca de 80, pressão arterial 150/74, bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas sem sopros, crepitantes em bases pulmonares, edema com cacifo em tornozelos. Usa anlodipino 5mg/noite e, quando tem dor lombar, dipirona 500mg ou ibuprofeno 400mg. Na consulta de hoje, a conduta com maior potencial de beneficiar a paciente é solicitar

Alternativas

1. A)  radiografia de tórax e, caso exista derrame pleural, tratar com azitromicina por 5 dias.
2. B)  parcial de urina e ecocardiograma, suspendendo anlodipino e ibuprofeno.
3. C)  dosagem de peptídeo natriurético e iniciar espironolactona e losartana.
4. D)  radiografia de tórax e ECG e iniciar furosemida 20mg/manhã.
5. E)  ECG e ecocardiograma e iniciar zolpidem 5mg/noite.

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