Insuficiência Cardíaca: Remodelamento e Tratamento Farmacológico

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2018

Enunciado

Paciente 67 anos, portador de hipertensão, diabetes, infarto agudo do miocárdio há 3 anos com revascularização cirúrgica, há três meses apresenta edema de membros inferiores, com piora evolutiva, atualmente acometendo raiz da coxa. Não consegue mais dormir na cama com a esposa, preferindo ficar na poltrona que assiste televisão. Relata aumento do volume abdominal e há 3 dias com tosse seca. Refere muito cansaço para tomar banho e vestir as roupas. Tem dor lombar crônica e faz uso de AAS 500mg/dia, apesar do prescrito pelo seu cardiologista ser 100mg/dia. Há 3 semanas percebe redução da diurese. Ao exame possui turgência jugular patológica, RCR 4T (B4) e (B3), sopro sistólico pancardíaco +++/+6, murmúrio vesicular abolido em ambas as bases, abdômen em batráquio com macicez móvel de decúbido, edema simétrico até a raiz de coxa, frio, com cacifo em membros inferiore. Marque a opção errada:

Alternativas

1. A) Paciente apresenta síndrome edemigêmica, já com achados sugestivos de anasarca.
2. B) Paciente apresenta insuficiência cardíaca congestiva com indicação de diuréticos, inibidores da enzima conversora angiotensina e beta-bloqueadores.
3. C) O quadro de insuficiência cardíaca pode ter sido descompensado por uma piora da função renal precipitada pelo uso de anti-inflamatório.
4. D) Pela classificação da New York Heart Association o paciente se encontra em classe III.
5. E) Diuréticos, inibidores da enzina angiotensina, bloqueadores do receptor da angiotensina e beta-bloqueadores atuam no remodelamento cardíaco, evitando a progressão da doença cardíaca em questão.

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