ICFER Descompensada: Conduta Inicial na Emergência

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 60 anos, com histórico de hipertensão e infarto agudo do miocárdio há 3 anos, é admitida na emergência com dispneia progressiva nos últlmos dias, ortopneia e edema de membros inferiores. Ao exame fisico, apresenta pressão arterial de 100/70 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm,estertores pulmonares bilaterais e turgência jugular. O ecocardiograma reveIa fração de ejeçăo de 30%. A gasometria arterial mostra uma hipoxemia leve. O diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzlda (ICFER) é confirmado.Qual a conduta iniciaI mais apropriada para este caso?

Alternativas

1. A) Iniciar dobutamina intravenosa imediatamente para melhorar a contratilidade cardíaca.
2. B) Iniciar furosemida intravenosa e ajustar os diuréticos de acordo com a resposta clínica.
3. C) Iniciar inibidor do receptor da Angiotensina-Neprilisina em dose alta imediatamente para melhorar a função cardíaca e reduzir o volume.
4. D) Administrar beta-bloqueador intravenoso de alta dose para controlar a frequência cardíaca.
5. E) Realizar cardioversão alétrica imediata devido à presença de disfunção ventricular grave.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.