Terapia Quádrupla na IC com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER)
SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025
Enunciado
Homem, 72 anos de idade, portador de hipertensão e com história de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, dá entrada na emergência com dispneia progressiva, ortopneia e edema de membros inferiores. Relata piora nas últimas 48 horas. Exame físico revela PA: 150x95 mmHg, FC: 110 bpm, murmúrios vesiculares diminuídos em bases pulmonares, estertores crepitantes bilaterais e turgência jugular presente. SatO2: 88% em ar ambiente. Eletrocardiograma com sobrecarga ventricular esquerda e radiografia de tórax com infiltrados pulmonares bilaterais. Ecocardiograma prévio com fração de ejeção de 35%. Administrado oxigênio suplementar e furosemida intravenosa.\n\nDentre as seguintes combinações de drogas, a mais adequada na alta hospitalar desse paciente é:
Alternativas
A) Bisoprolol, hidralazina, isossorbida, dapagliflozina, losartana.
B) Carvedilol, furosemida, espironolactona, pioglitazona, enalapril.
C) Metoprolol, espironolactona, empaglifozina, sacubitril/valsartana.
D) Nebivolol, espironolactona, liraglutida, sacubitril/valsartana. Situação-Problema: Questões de 4 a 6. Homem, 64 anos de idade, portador de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com dor torácica de início súbito, com 40 minutos de duração, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula. No exame físico, está diaforético, com PA: 160x100 mmHg e FC: 90 bpm. O eletrocardiograma revela supradesnível do segmento ST de 3 mm nas derivações DII, DIII e aVF. Foi iniciado tratamento com ácido acetilsalicílico, clopidogrel e heparina. A equipe decide proceder a angioplastia primária, mas, durante o preparo para o cateterismo, o paciente desenvolve bradicardia (FC: 45 bpm), PA:80x50 mmHg e perda do nível de consciência.
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